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儿童化脓性脑膜炎48例临床分析

         
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目的 分析化脓性脑膜炎(PM )患儿的临床特点及治疗转归.方法 选取2009年6月至2019年12月在神木市医院儿科病房确诊的48例PM患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 48例PM患儿发病年龄以1岁以内多见(占79 .17%) ;男性35例(72 .92%) ,女性13例(27 .08%) ,男女之比为2 .69∶1 .临床症状以发热(40例,83 .33%) 、抽搐(21例,43 .75%) 、呕吐(20例,41 .67%)为主要表现.头痛、呕吐、脑膜刺激征在高年龄段(＞3～14岁)所占比例较高,不同年龄段这3种症状所占比例比较差异均有统计学意义(χ2值分别为23 .676 、9 .428 、8 .834 ,均 P＜0 .05) .细菌培养分离出病原菌的患儿有22例(45 .83%) ,其中革兰阳性菌17株(77 .27%) ,革兰阴性杆菌5株(22 .73%) .临床治愈或好转33例(68 .75%) ,未愈(伴后遗症)6例(12 .50%) ,转院7例(14 .58%) ,放弃1例(2 .08%) ,死亡1例(2 .08%) .并发症发生率为33 .33%,依次为硬膜下积液8例、肢体活动障碍4例、听力损害2例、癫痫2例.有并发症的患儿其脑脊液白细胞(CSF-WBC)≥500×106/L 、脑脊液蛋白(CSF-Pro)≥1g/L 、血Na+ ≤130mmol/L的比例高于无并发症患儿,差异均有统计学意义(χ2值分别为5 .867 、5 .511 、8 .727 ,均 P＜0 .05) .结论 PM 多见于1岁以内的婴儿.头痛、呕吐、脑膜刺激征在年长患儿中表现居多.当CSF-WBC≥ 500× 106/L 、CSF-Pro ≥ 1g/L 、血 Na+ ≤130mmol/L时发生并发症或后遗症的风险高.

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