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HPV分型检测在HPV阳性ASC-US管理中的风险分层作用

         
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目的 探索人乳头瘤病毒(HPV)阳性,细胞学不典型鳞状细胞-不能明确意义(ASC-US)者,不同HPV型别感染者的管理模式.方法 回顾性总结2010年至2012年北京大学第一医院因子宫颈细胞学ASC-US且HPV分型检测阳性行阴道镜检查,同时行组织病理学检查的567例患者的临床资料,分析细胞学ASC-US者不同HPV型别感染的子宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)及子宫颈上皮内瘤变3级及以上(CIN3+)风险.结果 在567例HPV阳性的ASC-US中,共检出CIN2+99例,占17.50％(99/567),其中在HPV16/18型别 、HPV31/33/45/52/58、HPV35/39/51/53/56/59/66/68感染者中分别检出CIN2+54例(29.20％,54/185)、37例(15.60％,37/237)及8例(5.40％,8/145),三者间的CIN2+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05).在HPV16/18/31/33/45/52/58型别感染者中共检出CIN2+91例,占91.90％(91/99),其检出CIN2+敏感性为91.90％,特异性为29.20％,阳性预测值为21.60％,阴性预测值为94.50％.在三类不同型别HPV感染者中共检出CIN3+36例,占6.30％(36/567),分别为29例(15.70％,29/185)、7例(3.00％,7/237)及0例,三者间CIN3+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05),且不同年龄段的三者间CIN3+检出率比较有统计学差异(χ2=41.49,P<0.05)及在年龄<30岁 、30～39岁 、40～49岁及 ≥50岁者中的三种不同类型HPV感染者间CIN3+检出率比较均有统计学差异(χ2值分别为9.12、11.39、13.60、8.49,均P<0.05),HPV16/18/31/33/45/52/58型别感染者共检出CIN3+36例,占100.00％(36/36),检出CIN3+敏感性为100.00％,特异性为27.30％,阳性预测值为8.50％,阴性预测值为100.00％.结论 HPV分型检测用于HPV阳性的ASC-US管理时可起到进一步风险分层作用,在HPV16/18感染者中高级别鳞状上皮内病变(HSIL)风险最高,HPV31/33/45/52/58感染者中者次之,HPV35/39/51/53/56/59/66/68感染者中风险相对较低,管理时可区别对待.

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