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子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的临床特点及母儿结局

         
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目的 探讨子痫前期(PE)和慢性高血压并发子痫前期(PSOCH)的临床特点及对母儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至12月苏州市立医院产科收治并诊断的PE(PE组,267例)、PSOCH(PSOCH组,49例)和妊娠合并慢性高血压(CH)(CH组,31例)孕产妇的临床资料,分析其临床特点、孕产妇器官损害情况及围产儿结局。结果 三组孕产妇均无死亡病例,三组的严重高血压发生率、剖宫产率、疗病性引产率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的年龄(χ^(2)=13.975)、发病孕龄(χ^(2)=137.676)、孕前体质量指数(BMI)(χ^(2)=22.583)、入院收缩压(χ^(2)=8.210)和舒张压(χ^(2)=17.430)、早产率(χ^(2)=8.728)、孕产妇住院费用(χ^(2)=12.553)差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的围产儿出生体重差异均有统计学意义(χ^(2)=8.831,P<0.05),三组的胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(χ^(2)=8.743,P<0.05)。三组的血清甘油三酯(TG)(χ^(2)=6.050)、总胆固醇(TC)(χ^(2)=8.533)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(χ^(2)=11.298)、乳酸脱氢酶(LDH)(χ^(2)=37.487)、尿酸(χ^(2)=22.154)、肌酐(Cr)(χ^(2)=13.125)、血清白蛋白浓度(χ^(2)=23.540),以及低蛋白血症(χ^(2)=8.922)、胸腹水(χ^(2)=10.575)、超声心动图异常(χ^(2)=7.943)的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);PE组的入院24h尿蛋白定量高于PSOCH组(Z=-2.875,P<0.05)。PE组的血清TG、TC水平均高于CH组(P值分别为0.049、0.047);PE组的血清AST水平高于PSOCH组(P=0.019);PE组的血清LDH水平均高于PSOCH组和CH组,且PSOCH组高于CH组(P值分别为0.034、0.000、0.009);PE组的血清尿酸水平均高于PSOCH组和CH组(P值分别为0.009、0.000);PE组的血清Cr水平高于CH组(P=0.003);PE组的血清白蛋白浓度均低于PSOCH组和CH组(P值分别为0.036、0.000);PE组的低蛋白血症发生率、胸腹水发生率均高于CH组(χ^(2)值分别为8.677、8.006);PSOCH组的超声心动图异常率均高于PE组和CH组(χ^(2)值分别为6.068、5.409);以上两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PE的孕产妇肝肾功能损害程度高于PSOCH,而PSOCH的孕产妇发病更早、心脏损害程度更重。应通过早发现、早干预、加强监测及规范治疗,改善妊娠期高血压疾病相关的母儿结局。

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