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肺结核合并肺部感染的临床研究

         
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摘要

目的 描述肺结核合并病原菌感染菌谱特征,并分析造成合并感染的危险因素及耐药特点,为临床早期及合理治疗提供依据.方法 收集2009.6-2012.6首都医科大学附属北京胸科医院(国家结核病临床中心)所有确诊为肺结核、肺结核或肺癌合并社区获得性肺炎(CAP)或医院获得性肺炎(HAP)的患者临床资料进行回顾性分析.计算比值比(OR),并进行多因素logistic回归分析,找出与共同感染有关的危险因素.收集的临床资料包括年龄、性别、初复治、合并症、影像学资料和血常规及结核分枝杆菌和其他病原菌培养均为阳性的药敏结果.结果 肺结核合并感染中占首位的致病菌为铜绿假单胞杆菌25％(66/268).肺空洞(OR=0.57,95％CI:0.43-0.75,=0.000),女性患者(OR=0.61,95％ CI:0.45-0.82,P=0.000)和40-59岁(OR =1.79,95％CI:1.30-2.26,P=0.000)均与合并感染相关呈显著相关性.结核分枝杆菌培养阳性的肺结核中有2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、5株泛耐药铜绿假单胞菌、2株泛耐药鲍曼不动杆菌合并感染.广泛耐药结核病(Extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)病例中,培养出普通细菌对四类抗生素(青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类)均出现耐药情况.结论 研究结果强调有必要制定结核分枝杆菌合并普通细菌性肺炎感染的特殊治疗方案,以及实施定期监测耐药情况的调查.

著录项

  • 来源
    《中国人兽共患病学报》 |2014年第4期|364-372|共9页
  • 作者

    李晓迎; 段鸿飞; 杨丽梅; 刘晓清; 黄延风; 李卫民;

  • 作者单位

    重庆医科大学附属儿童医院感染与消化科,重庆400014;

    北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院结核内科,北京 101149;

    北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院检验科,北京 101149;

    中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院传染病科,北京 100730;

    重庆医科大学附属儿童医院感染与消化科,重庆400014;

    北京市结核病与胸部肿瘤研究所/首都医科大学北京胸科医院国家结核病临床实验室,北京 101149;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 肺结核;
  • 关键词

    肺结核; 合并感染; 肺炎; 临床研究; 宿主免疫;

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