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监护病房患者插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑引起低血压的相关因素及预后

         
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目的:探讨监护病房患者气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉诱导引起低血压的相关因素及预后.方法:回顾性分析2018年1月～2019年12月本院重症医学科监护室(ICU)、呼吸与危重症科监护室(RICU)、急诊科监护室(EICU)气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑诱导麻醉的患者,排除已经有低血压的患者,统计年龄、性别、病史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清总蛋白、血细胞比容(HCT)、插管前乳酸水平、有无全身炎症反应综合征(SIRS)、机械通气时间、住院天数、转归,单因素分析后,以P<0.05为入选标准,之后采用Logistic回归模型分析低血压发生的危险因素.结果:符合标准者共635例,其中有95例患者发生低血压,有540例未发生低血压,发生率14.96％,其中年龄增加、有SIRS、乳酸>2.0 mmol/L、APACHEⅡ>10、肺部感染的患者在给予负荷剂量的舒芬太尼联合咪达唑仑后,更容易发生低血压,而有此现象的患者机械通气时间、住院天数更长,病死率更高.结论:年龄增加、有SIRS、乳酸>2.0 mmol/L、APACHEⅡ>10、肺部感染是监护病房患者插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑引起低血压的危险因素,而该现象的发生提示后续救治代价的升高和死亡率的增加.

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