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原位肝移植麻醉25例管理

         
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目的:研究行原位肝移植术患者围手术期的麻醉管理特点.方法:25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,采用静吸复合全麻;术中通过无创监测HR、SPO2、ECG、PETCO2、尿量、鼻咽温,有创监测AP、PCWP、CO、动脉血气分析、电解质、血糖等进行血流动力学、凝血功能、酸碱平衡、电解质、血糖、体温的调控和肾功能保护.根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的处理措施.结果:血液动力学和酸碱平衡在无肝期和新肝早期出现剧烈改变;围术期电解质变化突出在血钾和血钙上;无肝期血糖升高,新肝期血糖逐渐下降;凝血功能有一定程度的紊乱,需及时补充凝血因子,适当使用止血药物;术中体温下降明显,需注意保温.结论:充分的麻醉前准备,完善的监测手段,合理的血管活性药物的应用,良好的血流动力学、凝血功能、酸碱平衡、血气电解质、血糖、体温调控以及肾功能保护均有助于提高原位肝移植术麻醉的安全性,故肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要.

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