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急性心肌梗塞溶栓疗效观察

         

摘要

目的:比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)患者住院期间的临床疗效。方法:随机将首次AMI患者分为直接PTCA组(26例)和尿激酶静脉溶栓组(49例),观察冠脉再通率、住院病死率和再发心梗率以及出院前左室射血分数(LVEF)。结果:溶栓组梗塞相关动脉(IRA)再通率为69.39%,直接PTCA组IRA成功再通率为92.31%,差异有显著性(P<0.05)。住院期间病死率和再发心梗率溶栓组均有增加的趋势,但差异无显著性(P>0.05)。出院前左室射血分数溶栓组为45.91±9.66,直接PTCA组为53.48±7.47,差异有显著性(P<0.05)。溶栓组因再闭塞或缺血发作行择期PTCA的比率明显高于苴接PTCA组(20.41%vs 0%,P<0.05)。两组IRA开通组行选择性冠状动脉造影(CAG)示IRA前向血流达TIMI—3级,溶栓组为25%,直接PTCA组为100%,两组问有极显著性差异(P<0.005)。结论:AMI患者行直接PTCA较溶栓治疗更能充分有效地开通梗塞相关动脉(IRA),更能挽救阻塞血管区域的心肌,从而更好地改善患者心功能,降低病死率和再发心梗率。

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