产科入院病历书写基本要求与注意事项

杨雪芬

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入院病历是医生对入院病人进行第一次询问和检查及诊断的详细记录，规范的入院病历可反映医生的医疗技术水平和写作能力，对病人入院后的后续处理具有重要的指导意义。由于产科病人具有其特殊性，产科入院病历的书写亦有着与其它科室病历不同的要求。产科病历的书写要求目前尚缺乏一个统一的标准模式，不同地区对此要求不尽一致。作为一名产科医生，结合临床实践，笔者认为产科入院病历书写中应包括以下要点。

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来源
《中华医学写作杂志》 |1998年第4期|54-55|共2页
作者
杨雪芬;
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作者单位

张家口医学院第一附属医院妇产科;

张家口市075000中国;

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原文格式 PDF
正文语种 CHI
中图分类医疗卫生制度与机构;
关键词
入院病人; 产科病人; 病历书写; 医生; 诊断; 医疗技术水平; 注意事项; 写作能力; 基本要求; 特殊性;

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