护理文件书写中存在的问题与对策

唐芝碧; 黄晓君; 张艳

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护理文件书写中存在的问题与对策

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目的统计我院归档病历中护理文件书写缺陷分析,找出原因,提出对策.方法随机抽取我院2011 年度归档病历3400 份中的护理文件(包含体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等)进行分析.结果检查中发现护理文件书写中存在眉栏缺项、漏填、漏记、记录不准确、不规范、缺签名、有刮痕、涂改等现象.结论责任心不强、法律法制意识淡薄、业务知识较低等是书写缺陷的主要原因,应加强法制观念,业务知识培训,提高护理人员的综合业务素质,加强职业道德教育,加强责任心,规范护理文件书写是确保护理文件书写质量的重要环节.

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来源
《中国中医药现代远程教育》 |2012年第14期|141-142|共2页
作者
唐芝碧; 黄晓君; 张艳;
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作者单位

贵州省贵阳中医学院第二附属医院,贵阳550001;

贵州省贵阳中医学院第二附属医院,贵阳550001;

贵州省贵阳中医学院第二附属医院,贵阳550001;

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正文语种 chi
中图分类
关键词
护理文件; 问题; 对策;

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