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踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义

         
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目的测量踝动脉收缩压(ankle systolic blood pressures, ASBP)和计算踝肱压指数(ankle brachial pressure indices,ABPI)是评估下肢血供的一项操作简便的非侵入性检查方法.但在糖尿病下肢动脉钙化时,ASBP会异常升高.有学者推荐使用趾动脉收缩压(toe systolic blood pressures,TSBP)和趾肱压指数(toe brachial pressure indices,TBPI).本研究旨在发现趾压和踝压的关系以指导临床医生在什么时候更应该测量趾血管指数而不是踝血管指数.方法 41例2型糖尿病患者和23例正常对照者用多普勒仪测量肱动脉收缩压、ASBP和TSBP,并分别计算ABPI、TBPI,根据ABPI值对所有下肢进一步分组,作统计学分析.结果各组ASBP与TSBP相关很微弱.当下肢血管钙化因素对ASBP及ABPI影响很明显时,TSBP和TBPI的测量值受其影响不明显.结论对于大部分糖尿病患者测量TBPI不比ABPI更有优势.只要ABPI不是明显的假性增高(例如>1.3),它就和TBPI一样能为临床诊断提供可信的参考.但当患者有明显的动脉中膜钙化(ABPI≥1.3)时,趾压指数因受其影响不显著而更有诊断价值.同时测量TSBP和计算TBPI,可减少因ABPI造成的糖尿病足漏诊率.

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