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累及腰大肌的神经鞘瘤误诊二例

         

摘要

@@ 1 病例资料rn[例1] 女,35岁.10年前无诱因出现左腰部持续性疼痛,夜间明显,近来疼痛加重,向臀部及左大腿内侧放射,无足底麻木不适.患者曾有夜间盗汗、午后低热、咳嗽.专科检查:双下肢直腿抬高试验右阳性,加强试验阳性,半坐位屈颈、仰挺腹试验均阳性,左下肢肌肉明显萎缩.结核菌素试验(2+),肝、肾功能及血、尿、粪常规检查均未见异常.CT检查示:左侧腰大肌内见一5.0 cm×4.5 cm×8.0 cm大小类圆形囊性低密度占位影,周边可见小条片状钙化,腰大肌变薄、变形;增强后囊壁有强化,内部低密度区无强化,CT印象: 腰大肌脓肿伴囊壁钙化(见封3图1、图2).予手术治疗.术中沿腰大肌表面剥离肿块,肿块基底部与腰4、5神经根包裹,界限不清,无法剥离,予以切断腰4、5神经根,完全剥离肿块后,将切断的神经根重新缝合.

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