子宫肌壁间妊娠临床误诊分析

任熙; 晁佳

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目的分析子宫肌壁间妊娠(IMP)临床误诊的原因,以减少此类误诊情况的发生。方法回顾分析2019年1月—2021年4月收治的3例病初误诊为滋养细胞肿瘤及子宫肌瘤的IMP临床资料。结果 1例因停经2个月、阴道大量出血6 h就诊,1例因自然流产清宫术后30 d、阴道少量出血15 d就诊,1例因月经量增多3个月、不规则阴道出血2个月就诊,生命体征均平稳,均贫血貌,意识均清楚,心肺腹查体均无异常;妇科查体示子宫均增大,形态不规则,1例宫底触及一质硬突起,活动度差。均行超声检查,2例发现子宫前壁及底部或左侧壁见高回声光团及液性暗区,其内血运丰富;1例宫底见一肌核样混合低回声灶,其内血流丰富。2例查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,1例未查。接诊医生结合以上初诊为胎盘滋养细胞肿瘤、绒癌及子宫肌瘤各1例,均行经腹子宫切除术,术中及术后病理检查示子宫肌壁间出血坏死组织见退变或纤维化胎盘绒毛组织、部分绒毛组织轻度水肿,遂排除原有诊断,确诊为IMP。术后复查血hCG均正常,康复出院。结论 IMP临床少见、临床表现不典型,若早期未行血尿hCG检查或未仔细分辨囊壁周围声像图特征,极易与滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤等疾病混淆。接诊医生应提高本病警惕性,加强对本病的认识,对有停经史、阴道不规则出血者应及早行血尿hCG和超声或MRI检查,仔细询问病史,认真分辨孕囊与子宫内膜的关系,必要时行手术病理检查以明确诊断。

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来源
《临床误诊误治》 |2022年第8期|16-20|共5页
作者
任熙; 晁佳;
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作者单位

河北北方学院附属医院妇产科;

河北北方学院附属医院重症监护室;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类异位妊娠（子宫外孕）;
关键词
妊娠; 异位; 误诊; 妊娠滋养细胞疾病; 绒癌; 子宫肌瘤;

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