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瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩与剖宫产的母婴结局

         
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目的探讨阴道分娩与剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法本次研究时间为2019年3月至2021年3月,采取回顾性研究法,纳82例无产科并发症的瘢痕子宫经产妇作为研究对象,并以本次分娩方式差异作为分组依据;经阴道分娩的经产妇纳入阴道分娩组,经剖宫产分娩的经产妇纳入剖宫产组,各自41例。比较阴道分娩组与剖宫产组新生儿娩出1min后的Apgar评分和胎儿窘迫发生率、窒息发生率、湿肺发生率,以及经产妇平均住院时间、产后出血量、住院费用、分娩时间和产后大出血发生率、盆腔粘连发生率、产褥感染发生率、恶露过长发生率差异。结果(1)阴道分娩组平均住院时间与分娩时间短于剖宫产组,产后出血量少于剖宫产组,住院费用低于剖宫产组,且盆腔粘连(4.88%)、恶露过长发生率(2.44%)低于剖宫产组(24.39%、19.51%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组新生儿娩出1min后的Apgar评分比较,虽阴道分娩组略高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组胎儿窘迫(2.44%)、窒息(2.44%)、湿肺发生率(0.00%)低于剖宫产组(21.95%、19.51%、17.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的经产妇分娩风险高,建议临床加大产前引导,鼓励阴道试产,尽量避免二次剖宫产;另外,临床要继续严控初产妇的剖宫产指标,即使剖宫产,也需考虑产妇再次妊娠阴道分娩的适应症要求。

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