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冠状动脉性心脏病介入术后患者焦虑情绪变化及影响因素分析

         
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目的 研究轻中度焦虑状态的冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后焦虑情绪的变化情况,并分析其影响因素。方法 研究对象为2018年8月至2021年2月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科住院,经冠脉造影确诊为冠状动脉性心脏病并成功行PCI治疗,并采用汉密尔顿焦虑量表评估患者入组前1周的情绪情况,收集符合轻、中度焦虑状态的患者的一般资料,然后分别在术后4周和8周再次评定。术前和术后8周汉密尔顿焦虑评分差值≤0为焦虑无改善,评分差值>0为焦虑评分有改善。用logistic分析PCI术后患者焦虑状态发生改变的影响因素。结果 对成功行PCI的冠心病患者228例行焦虑评分,其中冠状动脉性心脏病合并轻中度焦虑153例(67.0%),PCI术后4周和8周完成随访152例。术前(11.4±3.20)分和术后1月(7.72±5.44)分焦虑评分差异有显著性(P0.05)。焦虑改善组(126例)和非改善组(26例)在性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、付费方式、家庭月收入、既往PCI史、再发胸痛时间,心绞痛总时间、PCI病史、吸烟史、戒烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、住院诊断、心率、血压、身高、体重和PCI手术相关参数(PCI血管大小,PCI长度、出入导管室时间、累积曝光时间和累积受照剂量)等差异无显著性(P>0.05)。PCI术后心绞痛症状改善、PCI部位和PCI手术类型等因素在焦虑症状改善和非改善组差异有显著性(P<0.05),多因素logistic回归分析显示心绞痛症状改善(OR=6.06,95%CI:1.03~35.46,P=0.04)和PCI部位(OR=2.86,95%CI:1.41~6.32,P=0.01)是决定PCI术后焦虑状态好转的独立风险因素。结论 合并轻中度焦虑状态的冠心病患者,在成功行PCI治疗后1个月,焦虑情绪明显好转,但术后2个月未再进一步改变;决定术后焦虑状态好转的主要因素有PCI部位和术后心绞痛症状改善。

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