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骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的临床疗效

         

摘要

目的了解心肌梗死(MI)患者行冠状动脉内支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后进行骨髓干细胞移植治疗的临床疗效。方法研究对象为2003年5月~2005年12月住院的MI患者246例,其中PCI后进行骨髓干细胞移植治疗者48(男44,女4)例,年龄29~74(58±9)岁。随机选择年龄相匹配,PCI后未经骨髓干细胞移植治疗的MI者198(男178,女20)例,年龄25—70(58±9)岁。采用Judkins方法经股动脉行冠状动脉造影和左室造影。全部病例均经心脏超声检查及随访,其中96例经冠状动脉造影随访(随访率39%),随访时间1—30(9.6±6)个月。造影证实原支架内血管直径狭窄≥50%,定为支架内再狭窄。48例PCI后进行骨髓干细胞移植治疗者在冠状动脉造影术前2h,局麻下选择髂后上棘穿刺抽取骨髓液40-80ml,分离骨髓单个核细胞备用。所有患者入院后详细记录病史,体格检查,于次日晨空腹取肘静脉血检查血脂(标准酶法)、血浆纤维蛋白原(凝血酶法)水平和肝、肾功能等。结果PCI后进行骨髓干细胞移植治疗组与单纯PCI治疗组相比:年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、血脂和纤维蛋白原水平,以及冠脉血管病变支数均无显著差异;PCI后进行骨髓干细胞移植治疗组支架再狭窄发生率低(P〈0.01);两组治疗前后射血分数值改善情况均有显著统计学差异(P〈0.01)。结论PCI后进行骨髓干细胞移植治疗MI可以降低支架再狭窄率,改善心功能。

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