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左室压力-应变环对冠心病患者心肌做功评价的初步研究

         
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目的应用左室压力-应变环(LVPSL)评价冠状动脉狭窄患者心肌做功的改变情况,探讨心肌做功参数在诊断冠心病中的临床价值。方法疑诊冠心病患者111例,根据冠脉造影结果分为两组:对照组(冠脉无狭窄或狭窄<50%)33例;冠心病组(至少一支冠脉狭窄≥50%)78例,将冠心病组分为有节段性室壁运动异常组26例,无节段性室壁运动异常组52例;分别采集心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左室整体纵向应变(GLS),进入心肌做功分析模式,得出LVPSL,最终获取长轴整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GME)。结果与对照组相比,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME均显著减低,GWW显著升高(均P<0.01),冠心病有节段性室壁运动异常组GLS、GWW显著升高(P<0.01),冠心病无节段性室壁运动异常组GWI、GCW、GME均显著减低(P<0.01),GLS显著减低、GWW显著升高(P<0.01)。ROC曲线显示GWI、GCW、GWW、GME的曲线下面积分别为0.36、0.40、0.75、0.27;GWW截断值为70.5%,预测冠心病的灵敏度、特异度分别为67%、97%,约登指数0.64。结论LVPSL可量化分析冠心病患者心肌做功,其中GWW是反映冠心病患者心肌做功和心室功能改变的较敏感指标。

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