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鲍氏不动杆菌产碳青酶烯酶基因型检测及其耐药性研究

         
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目的了解医院鲍氏不动杆菌（ABA）产碳青酶烯酶基因型分布及其与碳青酶烯类等临床常用抗菌药物耐药的相关性。方法收集医院2008年1-12月临床分离的100株ABA,PCR检测所有菌株I MP、VI M-1、VI M-2、SI M-1、OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58等碳青酶烯酶基因型;用纸片扩散（K-B）法检测其对16种常用抗菌药物的耐药性;用E-test法检测产不同碳青酶烯酶基因型ABA对亚胺培南、美罗培南的MIC值。结果 100株ABA有78株产OXA-66型碳青酶烯酶、31株产OXA-23型碳青酶烯酶、其中30株同时产OXA-66型和OXA-23型碳青酶烯酶;21株非产碳青酶烯酶菌株对常用抗菌药物的耐药率除头孢哌酮为38.1%外,其余均〈10.0%;单产OXA-66型碳青酶烯酶菌株除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为0、10.4%、33.3%和47.9%外,对其他抗菌药物耐药率均〉50.0%;而同时产OXA-23、OXA-66型碳青酶烯酶菌株除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为53.3%外,对其余抗菌药物耐药率均〉95.0%;非产碳青酶烯酶菌株对IPM、MEM的MIC值均在0.19~0.5μg/ml,而单产OXA-66型碳青酶烯酶菌株则在2~4μg/ml,所有产OXA-23型碳青酶烯酶菌株则均〉32μg/ml。结论 OXA-66型碳青酶烯酶在医院ABA中广泛存在,产碳青酶烯酶菌株的耐药率显著高于非产碳青酶烯酶菌株;OXA-66型碳青酶烯酶对碳青酶烯类药物呈低水平耐药;OXA-23型碳青酶烯酶水解碳青酶烯类药物的能力可能强于OXA-66型;同时产OXA-23型和OXA-66型碳青酶烯酶可能是导致ABA对碳青酶烯类药物高度耐药的主要原因。

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