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先天性心脏病患儿术后呼吸道合胞病毒感染的临床分析

         

摘要

目的探讨先天性心脏病患儿术后呼吸道合胞病毒感染的临床特征及其耐药性,为临床诊治提供参考。方法选取医院心胸外科收治的先天性心脏病手术患儿803例,以术后出现呼吸道合胞病毒感染的25例为观察组,另选同期术后未出现呼吸道合胞病毒的25例患儿作为对照组,对两组患儿治疗情况以及临床表现进行统计,以蚀斑试验结合原位杂交法对合胞病毒的耐药性进行监测,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组72.00%患儿行RACHS-2级手术,使用高频振荡通气率以及病死率分别为36.00%和20.00%,对照组分别为52.00%、4.00%、0;观察组患儿呼吸机辅助时间和ICU住院时间明显长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿均在发病前有上呼吸道感染接触史及咳嗽症状,96.00%有鼻塞、流涕等上感症状,此外分别有56.00%、52.00%、52.00%患儿出现肺部湿啰音和痰鸣音、口吐白沫以及嗜睡症状;实验室检查56.00%患儿白细胞计数<10×109/L,76.71%中性粒细胞<0.5;影像学检查80.00%患儿表现为小点状、斑片状阴影;呼吸道合胞病毒对更昔洛韦、利巴韦林、膦甲酸钠耐药率分别为20.00%、32.00%、44.00%。结论小儿先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染临床表现多样,RACHS-2级手术、使用高频振荡通气、长时间呼吸机辅助治疗以及长时间住ICU是其高危因素,一旦发生感染,患儿病死率可显著提高,应选择敏感抗病毒药物进行及时治疗。

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