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上海市闵行区0～15岁儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查研究

         
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目的 了解新生儿出生后至水痘减毒活疫苗（varicella attenuated live vaccine,VarV）接种后不同年限水痘-带状疱疹病毒抗体（varicella-zoster virus antibody,VZV-IgG）水平变化状况,为VarV免疫策略的制定提供依据。方法 采集505份血清样本,其中小于12月龄（无水痘患病史）样本114份,大于12月龄（均有一剂次VarV接种史）样本391份,用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）定量检测VZV-IgG。数据采用Excel 2007录入、作图,并用SPSS 18.0进行分析比较。结果 小于12月龄儿童VZV-IgG阳性率为35.09%（40/114）,几何平均浓度（geometric mean concentration,GMC）为54.38IU/L。6月龄后VZV-IgG阳性率及GMC下降幅度较大,至9月龄降至最低。不同月龄组间阳性率差异有统计学意义（χ2=25.498,P〈0.01）,并有随着月龄增长而下降的趋势。大于12月龄儿童VZV-IgG阳性率为74.42%（291/391）,GMC为330.49IU/L。不同性别、户籍、疫苗品种VZV-IgG阳性率差异无统计学意义（χ2=4.626,P=0.099;χ2=1.869,P=0.393;χ2=5.526,P=0.063）。对不同品种VarV接种后不同年限VZV-IgG定性检测结果分析显示,国产VarV接种组VZV-IgG阳性率最高为11~年组,为88.89%（8/9）;其次是1~年组,为83.78%（31/37）,最低是7~年组,为48.72%（19/39）,国产VarV接种组不同年限VZV-IgG阳性率经过检验差异有统计学意义（χ2=14.298,P=0.014）;进口VarV接种组VZV-IgG阳性率最高为11~年组,阳性率为95.45%（21/22）;其次是9~年组,为83.33%（20/24）,最低是5~年组,为71.79%（28/39）,进口VarV接种组不同年限VZV-IgG阳性率经过统计学检验差异无统计学意义（χ2=5.992,P=0.307）。对不同品种VarV接种后不同年限VZV-IgG定量检测结果分析显示,国产VarV接种后GMC最高为11~年组,为751.92IU/L。其次是9~年组,为450.70IU/L。最低是7~年组,为133.35IU/L;进口VarV接种后GMC最高为11~年组,为550.12IU/L。其次是1~年组,为450.70IU/L。最低是5~年组,为265.63IU/L。VarV接种后不同年限GMC呈U形分布,底部分布在4~7年期间。结论 7~11月龄儿童为VarV未及龄儿童,缺少母传抗体保护,建议建立该年龄段儿童水痘防控措施。一剂次VarV接种后4~7年后疫苗保护作用降至最低,建议在儿童4~6岁采取2剂次加强免疫的免疫策略。

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