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甘孜州318国道鼠疫疫源地施工人员感染风险调查分析

         

摘要

目的了解四川省境内318国道沿线疫源地施工人员对鼠疫防控知识的知晓情况,及施工工人居住环境中的鼠群密度以及带菌水平。方法对理塘、巴塘、雅江3个现鼠疫疫源县境内的318国道沿线疫源地施工队按照行政村分段,并进行系统抽样,再对抽取施工队进行单纯随机抽样,对抽取对象进行面对面调查。结果对所获动物材料443份进行细菌学检验,分离到鼠疫菌46株,自毙喜马拉雅旱獭体内检出鼠疫菌32株,占全部分菌数的70%;采集到牧犬、藏系绵羊、旱獭等动物血清523份,其中阳性血清38份,最低滴度为1:640,最高滴度为1:40 960;采用不同生境路线法调查旱獭密度,平均旱獭密度0.90只/ha; 5 m夹线法共捕鼠56只,总捕获率7.33%;对捕获的197只旱獭进行体蚤梳捡,染蚤率88%,蚤指数4.72,获蚤930只,主要以谢氏山蚤、斧形盖蚤和指形盖蚤为主。调查施工人员335人,平均年龄38 y(最小18 y,最大68 y),以男性(83%)、汉族(78%)为主,文化程度主要为初中(142人,42%)和小学(98人,29%)。外来务工人员数占全部调查对象的95%,务工时间主要以4个月以上(占全部对象34%)和一个月以内(占全部对象26%)为主;90%调查对象无正规建筑公司推荐或组织,长期以小工程队形式存在,人员配备15~20人。335名调查对象中,知晓鼠疫传播基础知识知的有81人(占全部对象24%);81人中对鼠疫"三报、三不"知晓仅22人,且正确回答率为占全部对象5%;58%调查对象居住方式以帐篷为主,其中地铺占63%,简易床占29%; 90%调查对象施工环境主要为高山草甸和高山灌丛。各施工队均未配备医务人员,也无相应伤口消毒、处置医疗用品。81%调查对象午休期间在草场睡觉;71%调查对象在工作结束后洗手;61%调查对象表示在施工期间未从事捕猎行为,并愿意去听相关鼠疫知识的讲解;34%调查对象愿意在发现病死动物后上报,但其中94%的人不知道疫情正确上报单位;88%调查对象在工友出现类似鼠疫症状时选择上报施工管理人员。施工负责人在工人出现疑似鼠疫症状时,10人中有3人选择报告疾控中心,余表示让工人自行前往卫生院进行医治。结论甘孜州318国道沿线施工人员鼠疫知晓率低,工作环境危险度大,人员个人防护不到位,且人员流动性大,发生人间鼠疫感染风险大,远距离传播风险高。建议相关部门加大施工人员鼠疫防护知识宣传及监测,防治人间鼠疫发生。

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