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母儿ABO血型不合诊治的探讨

         
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目的探讨母儿ABO血型不合孕妇抗体效价的检测及药物治疗的临床意义。方法2003年12月至2006年12月在我院分娩的IgG抗A（B）抗体效价〉1：64，孕期予药物（黄疸茵陈汤，葡萄糖＋ViC静脉点滴，VitE口服）治疗的O型孕妇81例为研究组，选择同期在我院分娩的血IgG抗A（B）效价〉1：64但未予药物治疗的O型血孕妇29例为对照组，采用微粒凝胶法检测两组孕妇血清中IgG抗A（B）效价，效价64～256为低效价，抗体效价512—2048者为高效价；分析血清IgG抗A（B）高、低效价在孕中、晚期发生率的情况及其对妊娠结局的关系，分析药物及无药物治疗对妊娠结局的影响。结果（1）妊娠中期（孕20周后）高效价发生率与妊娠晚期相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）研究组中高效价发生率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），研究组早产发生率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．132）。研究组中剖宫产率与对照组相比差异无统计学意义。研究组中高胆红素血症发生率与对照组相比，差异无统计学意义。（3）研究组中高效价者早产率与低效价者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组中高效价者剖宫产率与低效价者对比差异无统计学意义（P〉0．13）。研究组中高效价者新生儿高胆红素血症发生率与低效价者两者对比，差异无统计学意义（P〉0．912），见表3。（4）研究组和对照组中无一例需产前药物促胎肺成熟，无发生新生儿RDS，新生儿窒息，新生儿胆红素性脑病，新生儿死亡；有3例新生儿贫血，其中研究组2例，对照组1例。结论O型血IsG抗A（B）效价〉1：64的妊娠中、晚期孕妇高效价发生率与孕期无关，高效价与低效价孕妇的妊娠结局无显著性差异，提示不应单以效价的高低作为监测胎儿病情是否严重的唯一手段。本研究显示药物治疗与非药物治疗孕妇的妊娠结局无差异，提示给予药物治疗的传统方法的价值值得进一步探讨。

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