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分娩方式对乙型肝炎病毒母婴垂直传播影响的Meta分析

         
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目的探讨剖宫产和经阴道分娩对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响,为临床阻断HBV母婴垂直传播提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集两种分娩方式对HBV母婴垂直传播的队列研究,检索时限均从建库至2018年5月。由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18个研究,HBs Ag阳性孕妇娩出婴儿共5055例,其中剖宫产组婴儿2494例,经阴道分娩组2561例。Meta分析结果显示:①在新生儿出生24 h内HBs Ag及HBV DNA阳性率方面,剖宫产组均明显低于经阴道分娩组[OR=0.48,95%CI(0.37,0.61),P<0.00001;OR=0.52,95%CI(0.39,0.69),P<0.0001]。②在HBV阻断失败率方面,剖宫产组显著低于经阴道分娩组[OR=0.58,95%CI(0.41,0.81),P=0.001]。③亚组分析显示高病毒载量(HBV DNA≥106copies/ml或107copies/ml)孕妇经剖宫产可降低HBV阻断失败率[OR=0.49,95%CI(0.33,0.71),P=0.0002];低病毒载量孕妇两种分娩方式的母婴阻断失败率差异无统计学意义[OR=1.65,95%CI(0.55,4.94),P=0.37]。结论剖宫产较阴道分娩可降低HBV阻断失败率,减少婴儿慢性HBV感染,尤其是高病毒载量孕妇。

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