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首页> 中文期刊> 《中医杂志》 >基于真实世界的2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中医证候特征及其与预后结局的关系

基于真实世界的2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中医证候特征及其与预后结局的关系

         
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目的探讨真实世界2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者的中医证候特点及其与主要心脑血管不良事件发生的关系。方法回顾性分析965例T2DM-SAP患者临床资料,分别统计患者中医证型、证素及舌象、脉象分布情况,各证型不同病程、不同年龄分布情况,并采用Logistic回归分析法分析中医证候与主要心脑血管不良事件发生的关系。结果965例T2DM-SAP患者共有中医证型19种,其频次前3位分别为气虚血瘀(229)、气阴两虚兼血瘀(194)、痰瘀互结(119);共有病位证素8种,主要为心脉(485)、心(211)、脾(178),病性证素13种,主要为血瘀(649)、气虚(448)、痰浊(299);舌象多见舌质暗(598)、红(519),舌苔白(496)、腻(412);脉象多见弦(425)、细(354)、沉(294)。各证型不同病程分布虽有差异,但仍以气虚血瘀(24.2%,214/885)为主;各证型不同年龄分布中,以>60~74岁年龄段占比最高(46.1%,239/965)。发生主要心脑血管不良事件患者389例,Logistic回归分析结果显示:短暂性脑缺血发作、心绞痛再入院与湿热内蕴兼瘀血阻络(OR=5.39,P=0.04)呈正相关;心肌梗死再入院、冠状动脉血运重建术、再发脑卒中与年龄(OR=1.56,P=0.04)、风痰阻络(OR=2.07,P=0.02)、肝阳上亢(OR=5.07,P=0.02)呈正相关;全因死亡与年龄(OR=1.09,P<0.01)、心肾阳虚(OR=8.71,P=0.03)、阴阳两虚(OR=38.81,P<0.01)呈正相关。结论气虚血瘀、气阴两虚兼血瘀证是T2DM-SAP的主要证型,血瘀为最主要的病性证素;湿热内蕴兼瘀血阻络、风痰阻络、肝阳上亢、心肾阳虚、阴阳两虚证可能有发生主要心脑血管不良事件的危险。

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