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单中心晕厥患者临床资料分析

         
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摘要

目的:对单中心晕厥患者临床资料进行分析,探讨晕厥患者的临床特点和预后情况。方法:本研究共纳入研究对象505例,包括2019年1月—2021年1月于内蒙古医科大学附属医院门诊或住院诊断为“晕厥”的患者363例,以及通过纸质版和电子版问卷进行调查,收集调查问卷142例。收集患者的临床基线资料,通过电话随访方式,在第1、4、8和12个月收集数据,对其疾病进展和发生的事件进行1年的监测。结果:①505例患者中,男257例(50.9%),平均年龄(55.52±17.23)岁,平均首次发作年龄(52.30±19.45)岁,中位发作次数1.00次(1.00,2.00)次。333例(65.9%)有诱因,以体位改变最常见,347例(68.7%)有晕厥前兆,最多见的为头晕。②最常见的晕厥为反射性晕厥222例(44.0%),反射性晕厥中最常见的为血管迷走性晕厥183例(82.4%);第二常见的为心源性晕厥123例(24.4%),以缓慢性心律失常晕厥最常见58例(47.2%);其次为直立性低血压晕厥22例(4.4%)。最终有138例(27.3%)晕厥原因仍未明确。③反射性晕厥患者中存在晕厥前兆的比例高于不明原因晕厥患者的比例,差异有统计学意义(P<0.001)。反射性晕厥患者存在晕厥诱因的比例显著高于心源性晕厥和不明原因患者的比例,差异有统计学意义(P<0.001)。④采用logistic回归分析探讨不明原因晕厥的影响因素。结果表明,首次发病年龄偏大,合并脑血管用药者中,以不明原因晕厥居多。在大多数有晕厥先兆、诱发因素和伴发心律失常的患者中,晕厥的病因可以确定。⑤对入选患者进行电话随访,共随访245例(606人次),平均随访时间(8.11±3.46)个月,210例(85.7%)结局良好(未复发),28例(11.4%)晕厥复发,4例(1.6%)因晕厥而摔伤,16例(6.5%)再次就诊于门诊,18例(7.3%)再次住院治疗,4例(1.6%)死亡。心源性晕厥结局良好的比例低于反射性晕厥和不明原因晕厥,差异有统计学意义(P<0.05),心源性晕厥再住院的比例高于反射性晕厥和不明原因晕厥,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:本中心研究结果表明,反射性晕厥最常见,多数存在前兆和诱因,预后较好。第二常见的是心源性晕厥,以缓慢型心律失常晕厥为主,存在诱因和前兆较少,预后较差。首次发病年龄偏大,合并脑血管用药者中,以不明原因晕厥居多。在大多数有晕厥先兆、诱发因素和伴发心律失常的患者中,晕厥的病因可以确定。对于晕厥患者需积极寻找原因,根据危险分层不同制定个体化治疗方案。

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