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高龄化疗患者腹腔镜下远端胃癌根治术后医院感染的病原学特点及耐药性分析

         
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目的探讨年龄≥65岁的胃癌患者行腹腔镜下远端胃癌根治术后在医院化疗期间医院感染的病原学和耐药性特点,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年7月-2015年8月在医院行腹腔镜下远端胃癌根治术后化疗的患者180例,患者行腹腔镜下远端胃癌根治术化疗后,采集患者的痰标本进行相关病原学特点和药敏试验分析。结果 180例患者发生医院感染37例,感染率为20.6%,发生感染39例次,例次感染率为21.7%;感染部位分布以肺部为主,占74.4%;在39例次感染患者的标本中共培养出56株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,35株占62.5%,革兰阳性菌21株占37.5%;病原菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率>90.0%,对哌拉西林和头孢呋辛的耐药率也达77.7%以上,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对庆大霉素的耐药率分别为81.8%和75.0%,而对于头孢类药物的耐药性在50.0%~63.6%。结论在腹腔镜下行远端胃癌根治术,对于高龄患者不能忽视患者术后化疗期间医院感染;一方面需临床医务工作人员深入了解其病原菌分布,另一方面还需做好经常性药敏试验,将传统的经验性药物治疗转移到目标性治疗上来,进一步突出了及时开展针对感染部位分泌物细菌培养和药敏试验的重要临床意义。

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