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脱氢表雄酮可以改善卵巢低反应患者的体外受精结局

         

摘要

目的探讨卵巢低反应患者补充脱氢表雄酮(DHEA)后卵巢储备指标及体外受精结局的变化。方法纳入50名前次IVF-ET治疗失败,证明是卵巢低反应,并再次要求IVF-ET治疗的患者。采用前瞻性单因素自身对照研究。入选患者接受DHEA 75mg/日,至少治疗3个月后,每个患者采用与前一周期相同的卵巢刺激方案和FSH起始剂量促排卵。比较DHEA治疗前后,月经周期第三天AFC数量、FSH、抑制素B、抗苗勒氏管激素水平等卵巢储备指标;比较前后周期血清雌二醇(E2)峰值、HCG日>15mm卵泡数量、回收卵母细胞和MII卵母细胞的数量、胚胎的数量和质量等治疗反应指标;比较治疗前后,临床妊娠率、流产率、活产率等体外受精周期结局差异。结果 50例患者DHEA治疗前后AFC数量显著增加(P0.05);补充DHEA后,卵巢刺激反应得到了显著改善,E2峰值水平、>15mm的卵泡数量、获卵数、MII的卵子数量均有显著增加(P>0.05),治疗前后受精率相似(分别为67±42%和72±30%,P>0.05),可移植胚胎数量显著增加,由平均数量0.85个增至2.0个(P0.05)。由于反应不良取消周期的比例显著降低(P<0.05),使用DHEA后周期妊娠率为30%,活产率为20%。50例患者对DHEA耐受良好,无严重不良反应。结论补充DHEA后可以增加胚胎数量,改善胚胎质量,提高临床妊娠率,改善卵巢低反应体外受精结局。其改善结局的机制可能是通过减少2-10mm的窦卵泡闭锁,增加AFC途径实现的。

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