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前列腺多参数磁共振PI-RADS评分预测前列腺癌病理特征:一项影像-全器官病理匹配研究

         
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目的:基于匹配影像和全器官病理图像来探讨前列腺多参数磁共振(mpMRI)的PI-RADS评分能否预测前列腺癌病理特征。方法:研究回顾性纳入了单中心2016年8月至2018年12月318例前列腺癌患者,具有术前mpMRI图像、行前列腺根治手术并具有完整的全器官病理切片。对癌灶对应的mpMRI病灶进行PI-RADS评分,并评估病灶的Gleason评分,pT分期,pN分期以及是否具有筛状结构。组间比较采用χ^(2)检验或者Fisher精确检验。受试者工作特征曲线分析用于确定PI-RADS评分在区分不同病理学特征方面的有效性,并得出对应的曲线下面积(AUC)与95%置信区间(CI)。结果:318例患者的中位年龄为69岁,中位术前PSA水平为11.0μg/L,中位肿瘤直径为1.8 cm。PI-RADS评分和前列腺癌病理学Gleason评分、pT分期,pN分期以及筛状结构均显著相关(P3+3)的AUC为0.773(95%CI 0.704~0.843),对于区分pT分期(T2 vs>T2)的AUC为0.748(95%CI 0.694~0.803),对于区分pN分期(N0 vs N1)的AUC为0.700(95%CI 0.598~0.802),对于区分筛状结构(阴性vs阳性)的AUC为0.831(95%CI 0.786~0.876)。结论:前列腺癌患者术前mpMRI的PI-RADS评分和术后病理特征(Gleason评分,pT分期,pN分期以及筛状结构)均显著相关,因此术前PI-RADS评分可以用于前列腺癌患者的危险分层。

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