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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并静脉血栓栓塞症中医证候及相关危险因素的回顾性分析

         
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并静脉血栓栓塞症（VTE）的中医证候特点、相关危险因素。方法 回顾性纳入AECOPD患者603例，按是否合并VTE分为VTE组40例和非VTE组563例，并经倾向性评分得到40对匹配病例。比较两组患者一般情况、相关辅助检查、中医四诊信息及中医证候，并对舌脉象与中医证候进行相关性分析，对临床资料、中医证候中有统计学意义的指标进行Logistic回归分析。结果 本研究共纳入603例AECOPD患者，其中合并VTE者40例（占6.63%）。与非VTE组比较，VTE组患者卧床时间明显延长，一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、动脉血氧分压（PaO2）水平明显降低，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平明显升高，出现面色晦暗、唇甲紫绀、舌质暗红、舌下脉络色暗和迂曲征象的患者明显增多（P＜0.05或P＜0.01）。非VTE组和VTE组患者肺功能分级、AECOPD严重程度分级情况的差异具有统计学意义（P＜0.05），其中VTE组中肺功能极重度及AECOPDⅢ级患者明显多于非VTE组（P＜0.05）。Logistic回归分析发现，除FEV1%pred为保护因素外，卧床时间、D-二聚体、肺功能分级、痰热瘀肺证均为危险因素（P＜0.05）。VTE组患者证候以痰热瘀肺权重系数（8.28）最高，明显高于非VTE组（0.58）。两组患者舌质暗红、舌下脉络色暗迂曲在痰热瘀肺证中分布差异具有统计学意义（P＜0.05），且具有正向相关性（r＞0.3,P＜0.05）。结论 AECOPD合并VTE的中医证候特点是为痰热瘀肺，卧床时间长、FEV1%pred降低、D-二聚体增高、肺功能分级高、痰热瘀肺证是其危险因素。

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