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呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1、PCT、CGRP水平变化的临床评价

         
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目的 探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者感染病原菌分布情况以及血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、降钙素原（PCT）、降钙素原基因相关肽（CGRP）水平的变化，为该类患者的治疗提供参考。方法 选择2018年1月至2019年9月在我院接受治疗的机械通气患者137例，其中符合VAP诊断标准的86例患者作为感染组，其余51例作为未感染组；选择同期在我院进行体检的60例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HMGB1、PCT、CGRP水平，利用受试者工作曲线（ROC）预测血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP的诊断价值。结果 137例机械通气治疗患者中有86例患者发生感染，感染率为62.77%。86例感染患者样本共培养出95株致病菌，其中革兰阴性菌（G-）56株，占58.95%;革兰阳性菌（G+）36株，占37.89%;真菌3株，占3.16%。感染组和未感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于对照组，CGRP水平低于对照组（均P＜0.05）;感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于未感染组，CGRP水平低于未感染组（均P＜0.05）。ROC结果显示，血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.845、0.769,最佳截断值分别为43.473μg/L、1.966μg/L、112.778 ng/L,灵敏性分别为73.26%、65.12%、82.65%,特异性分别为88.24%、94.12%、68.63%;三者联合诊断的AUC为0.932,灵敏性和特异性分别为83.72%、94.12%。结论 VAP患者感染病原菌主要为革兰阴性菌。VAP患者血清HMGB1、PCT呈高表达，CGRP呈低表达，三者对预测VAP均有一定效果，其中三者联合诊断的效果最好，具有一定的临床应用价值。

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