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肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

         
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[目的]结合临床实践经验,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]采用对照研究法,取得患者知情同意,随机将患者分为观察组（36例）和对照组（36例）,分别采用不同的手术方式,观察组采用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合术中胆道镜辅助取石术治疗,对照组采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合结合术中胆道镜辅助取石术治疗。比较两组患者的术后残余结石、不良反应等情况,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]经"T"管造影发现,术后2周,观察组中,5例患者的结石无法取尽（15.63%）,明显低于对照组的10例（31.25%）;以经胆道镜"T"管引流术取出残余结石1～2次,2个月后观察组中仍有2例患者结石残留（6.25%）,明显低于对照组的7例（21.86%）。术后2周、2个月的残石率,观察组均显著低于对照组（P﹤0.05）。术后并发症包括切口感染、肺部感染、膈下感染、胸腔积液,并发症两组间发生率差异有统计意义（P﹤0.05）,观察组明显低于对照组。所有患者均保持随访,随访1年后,总优良率为76.39%（55/72）,观察组达93.75%（30/32）,对照组的78.13%（25/32）,差异有统计学意义（χ2=12.09,P﹤0.05）。[结论]肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石手术优良率高,残石率低,且能有效减少并发症发生风险,值得临床推广应用。

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