甲氨蝶呤联合托法替布/益赛普/来氟米特和柳氮磺吡啶对难治性类风湿关节炎患者的疗效比较

张艳; 王明杰; 徐风金

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为比较甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）联合托法替布（tofacitinib, TOF）/益赛普（etanercept, YSP）/来氟米特（leflunomide, LEF）及柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SAZ）对难治性类风湿关节炎（refractory rheumatoid arthritis, RRA）患者的疗效，收集2019年3月至2020年9月于衡水市人民医院就诊的300例RRA患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为TOF组、YSP组和LEF+SAZ组，每组各100例。所有患者常规给予MTX治疗，TOF组患者另给予TOF治疗，YSP组患者另给予YSP治疗，LEF+SAZ组患者另给予LEF+SAZ联合治疗。持续给药3组患者并观察6个月，比较他们接受治疗1、3、6个月后的临床疗效[美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）20、ACR50、ACR70]、疾病活动度评分（disease activity score 28, DAS28）、手腕部骨破坏评分（scoring radiographs in rheumatoid arthritis, SHARP）、炎性因子（IL-6和TNF-α）水平和不良反应发生情况。结果显示，治疗后3组患者的ACR20、ACR50和ACR70随治疗时间延长而逐渐升高，且治疗6个月后TOF组各项ACR应答率均显著高于YSP组和LEF+SAZ组（均P＜0.05）。治疗后3组患者的DAS28、SHARP、IL-6和TNF-α水平均显著低于治疗前（均P＜0.05）,且治疗6个月后，TOF组上述指标（DAS28、SHARP、IL-6和TNF-α水平）均显著低于YSP组和LEF+SAZ组（均P＜0.05）。治疗期间3组患者的不良反应发生率经对比差异无统计学意义（均P＞0.05）。由此，MTX联合TOF可有效提高RRA患者的治疗效果，其在降低DAS28,提高临床疗效等方面显著优于MTX联合YSP或MTX联合LEF和SAZ,而三者安全性相当。

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来源
《现代免疫学》 |2023年第6期|507-513|共7页
作者
张艳; 王明杰; 徐风金;
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作者单位

衡水市人民医院风湿免疫科;

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正文语种 chi
中图分类类风湿性关节炎;
关键词
难治性类风湿关节炎; 甲氨蝶呤; 托法替布; 益赛普; 来氟米特; 柳氮磺吡啶;

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