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蛇伤膏外敷联合中药口服辅助治疗蝮蛇咬伤风火毒证50例临床观察

         
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目的观察蛇伤膏外敷联合中药口服辅助治疗蝮蛇咬伤风火毒证患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法将100例蝮蛇咬伤风火毒证患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用蝮蛇咬伤常规治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上进行蛇伤膏外敷,每日1次,同时口服中药汤剂每次200 ml,每日2次,两组均连续治疗7天。观察两组临床疗效,比较治疗前及治疗第3天、第7天两组患者症状、体征积分,治疗前后肿胀、疼痛评分,以及治疗前后血清磷脂酶A_(2)(PLA_(2))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白三烯B_(4)(LTB_(4))水平。结果两组患者临床疗效总有效率均为100.00%,但治疗组治愈率(66.00%,33例/50例)明显高于对照组(18.00%,9例/50例)(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者治疗第3天、第7天症状、体征积分均明显下降,治疗第7天较第3天明显下降(P<0.01);治疗组治疗第3天、第7天症状、体征积分均低于同时间的对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者肿胀、疼痛评分及血清PLA_(2)、LTB4水平均低于治疗前,PGE_(2)水平均高于治疗前(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组肿胀、疼痛评分及血清PLA_(2)、LTB4水平均低于对照组,PGE_(2)水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在常规治疗方案的基础上,蛇伤膏外敷联合中药口服治疗蝮蛇咬伤风火毒证能够明显改善患者肿胀、疼痛症状并提高临床疗效,其机制可能与调控PLA_(2)介导的炎症通路、减轻炎症反应有关。

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