目的:观察肝胃百合汤对脑卒中患者肠内营养胃肠道并发症及营养状态的影响。方法:将160例脑卒中后48 h内接受肠内营养治疗的患者,随机分为对照组、益气健脾组、祛湿组和从肝论治组,每组40例。(1)对照组:患者于入院48 h内留置鼻胃管,实施肠内营养支持。肠内营养制剂采用百普力、能全力治疗。患者热量需求按84~126 KJ·(kg·d)-1标准提供。采用间歇输注方式,用50 m L注射器将营养制剂经鼻饲管缓慢注入胃内,前3 d肠内营养制剂选用百普力,开始时每次50~100 m L,每隔2~3 h 1次,若无反流,腹泻、腹胀等不良反应,可加量至每次150~180 m L,第1天用量为500m L,以后每天增加500 m L,直至达到全量。从第4天起肠内营养制剂百普力改用能全力,输注方法与量均不变。(2)益气健脾组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予四君子汤治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次。(3)祛湿组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予藿香正气散治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次。(4)从肝论治组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予肝胃百合汤治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次。比较各组患者的胃肠道并发症,检测各组患者营养状态(三头肌皮褶厚度、上臂中围长度、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白)。结果:本研究表明从肝论治创肝胃百合汤治疗,可明显降低胃肠道并发症(胃潴留、返流、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、胃肠道出血)的发生,效果优于对照组及益气健脾组、祛湿组,差异有统计学意义(P<0.05)。可升高血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白浓度,从肝论治组优于对照组、益气健脾组和祛湿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后肠内营养患者采用肝胃百合汤治疗可改善患者营养状态,减少胃肠道并发症的发生率。
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