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苓桂三子汤辅助治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及其对CTRP5、SFRP5的影响

         
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目的探讨苓桂三子汤辅助治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的疗效及其对血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月期间河南省濮阳市中医医院肺病科收治的80例老年急性加重期COPD患者(辨证分型为痰瘀互结)为研究对象。按随机数字表法将患者分为西药组和中西结合组,各40例。西药组给予持续低流量吸氧、营养支持、维持水电解质平衡,定时进行吸痰治疗,根据药敏实验结果给予抗生素,支气管扩张剂硫酸特布他林、布地奈德混悬液雾化吸入、静脉滴注多索茶碱。中西结合组在西药组基础上口服苓桂三子汤。两组患者均治疗15 d后,比较两组患者中医症状评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1) pred%)、1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC%)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、CTRP5和SFRP5指标。结果治疗后两组患者咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、胸痛、发热、纳呆及口干评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且中西结合组治疗后各评分均明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1 pred%和FEV1/FVC%均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且中西结合组患者治疗后FEV1/FVC%明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaO_(2)、SaO_(2)均明显高于治疗前,PaCO_(2)明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且中西结合组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)均高于西药组,PaCO_(2)低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者白细胞计数、中心粒细胞百分比、C反应蛋白和CTRP5均明显低于治疗前,SFRP5明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且中西结合组治疗后白细胞计数、中心粒细胞百分比、C反应蛋白和CTRP5均低于西药组,SFRP5高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西结合组总有效率90.00%(36/40)优于西药组75.00%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苓桂三子汤辅助西药治疗老年急性加重期COPD患者的临床疗效显著,并且可以改善血清CTRP5、SFRP5水平。

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