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首页> 中文期刊> 《岭南心血管病杂志》 >弓和胸腹主动脉动脉瘤的去支、开窗、带支内支架的联合治疗(Hybrid)临床经验

弓和胸腹主动脉动脉瘤的去支、开窗、带支内支架的联合治疗(Hybrid)临床经验

         
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目的介绍弓和胸腹主动脉动脉瘤的去支,开窗,带支内支架的联合治疗(Hybrid)临床经验。方法德国心脏中心柏林1995年开始使用主动脉内支架治疗主动脉瘤800余例,其中多为肾动脉下腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。2009年开始头臂动脉去支,主动脉弓部植入内支架的联合方法治疗主动脉弓部瘤。根据弓部瘤的不同部位,先进行外科左锁骨下动脉-左颈动脉-头臂动脉外科分流手术或者头臂动脉-左颈动脉去支,和升主动脉分流外科手术再进行主动脉根部的内支架植入。此方法可适用于创伤引起的远端主动脉弓部撕裂,各种原因导致的弓部假性动脉瘤,盲袋主动脉瘤等。摒弃了体外循环甚至深低温停循环的传统外科手术。同期又使用开窗内支架治疗治疗肾动脉上腹主动脉瘤,带支内支架进行髂动脉内外支的植入。结果最早的连续29例,其中去头臂动脉支4例,男女各2例,年龄分别是19、28、70、73岁。开窗和带支主动脉内支架植入25例,平均年龄70岁(年龄范围53～79),男18例,女7例。无手术死亡率,没有早期的外科并发症如出血,感染,脑和脊髓神经异常。随诊2年,死亡1例于主动脉病变无关。介入治疗操作时间平均340 min,平均使用放射透视时间78.6 min。结论由于这种联合介入治疗的方法和新型的开窗,带支主动脉内支架的发明,使得从升主动脉到髂动脉的主动脉病变都能进行主动脉支架的植入。方法安全、简单,根本上改变了主动脉外科的治疗。

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