等速向心和离心肌力训练对前交叉韧带重建术后膝关节屈伸肌群肌力影响的对比研究

蒋拥军; 李克军; 邵开超; 黄若彬; 何梦凡; 汪伟

摘要

目的:比较等速向心和离心肌力训练对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节屈伸肌群肌力的影响。方法:选择80例近期因ACL断裂接受过ACL重建术,且术后接受过3个月相同的常规康复训练的患者,随机分为2组,每组40例。采用TURISOFORCE等速肌力评估训练系统进行等速肌力训练,向心训练组进行等速向心肌力训练,离心训练组进行等速离心肌力训练;2组患者均隔日训练1次,每周训练3次,共训练8周。详细记录试验过程中出现的不良事件,采用TUR ISOFORCE等速肌力评估训练系统测定患者的膝关节屈伸肌群峰力矩(peaktorque,PT),并利用系统自动计算膝关节屈伸肌群峰力矩与体质量比值(peak torque/body weight,PT/BW)和膝关节屈伸肌群峰力矩比值(flexor/extensor,F/E)。结果:①膝关节屈伸肌群PT。2组男性患者治疗前和治疗结束后的膝关节伸肌群PT比较,组间差异均无统计学意义[(85.45±10.45)N·m,(88.12±9.96)N·m,t=0.866,P=0.392;(118.37±12.45)N·m,(123.78±13.39)N·m,t=1.389,P=0.172];治疗结束后2组男性患者的膝关节伸肌群PT均较治疗前增大(t=13.496,P=0.000;t=12.207,P=0.000)。2组男性患者治疗前和治疗结束后的膝关节屈肌群PT比较,组间差异均无统计学意义[(48.93±8.47)N·m,(50.23±9.17)N·m,t=0.489,P=0.628;(78.56±10.25)N·m,(83.69±11.36)N·m,t=1.575,P=0.123];治疗结束后2组男性患者的膝关节屈肌群PT均较治疗前增大(t=11.616,P=0.000;t=14.325,P=0.000)。2组女性患者治疗前和治疗结束后的膝关节伸肌群PT比较,组间差异均无统计学意义[(48.16±7.43)N·m,(46.72±8.16)N·m,t=0.551,P=0.585;(65.38±9.96)N·m,(66.07±10.33)N·m,t=0.204,P=0.840];治疗结束后2组女性患者的膝关节伸肌群PT均较治疗前增大(t=17.556,P=0.000;t=10.907,P=0.000)。2组女性患者治疗前和治疗结束后的膝关节屈肌群PT比较,组间差异均无统计学意义[(26.93±5.47)N·m,(25.26±6.17)N·m,t=0.855,P=0.399;(41.84±6.25)N·m,(42.19±8.06)N·m,t=0.144,P=0.886];治疗结束后2组女性患者的膝关节屈肌群PT均较治疗前增大(t=18.816,P=0.000;t=13.585,P=0.000)。②膝关节屈伸肌群PT/BW。2组男性患者治疗前和治疗结束后的膝关节伸肌群PT/BW比较,组间差异均无统计学意义[(137.44±18.28)(N·m)·kg-1,(136.57±19.74)(N·m)·kg-1,t=0.152,P=0.880;(189.08±20.49)(N·m)·kg-1,(191.45±21.23)(N·m)·kg-1,t=0.377,P=0.708];治疗结束后2组男性患者的膝关节伸肌群PT/BW均较治疗前增大(t=17.146,P=0.000;t=14.571,P=0.000)。2组男性患者治疗前和治疗结束后的膝关节屈肌群PT/BW比较,组间差异均无统计学意义[(77.36±10.12)(N·m)·kg-1,(78.59±11.09)(N·m)·kg-1,t=0.385,P=0.702;(124.01±15.20)(N·m)·kg-1,(127.11±14.17)(N·m)·kg-1,t=0.698,P=0.489];治疗结束后2组男性患者的膝关节屈肌群PT/BW均较治疗前增大(t=21.154,P=0.000;t=23.171,P=0.000)。2组女性患者治疗前和治疗结束后的膝关节伸肌群PT/BW比较,组间差异均无统计学意义[(94.04±11.26)(N·m)·kg-1,(92.75±12.44)(N·m)·kg-1,t=0.325,P=0.747;(127.74±16.42)(N·m)·kg-1,(131.06±18.03)(N·m)·kg-1,t=0.575,P=0.569];治疗结束后2组女性患者的膝关节伸肌群PT/BW均较治疗前增大(t=18.460,P=0.000;t=11.971,P=0.000)。2组女性患者治疗前和治疗结束后的膝关节屈肌群PT/BW比较,组间差异均无统计学意义[(50.91±4.17)(N·m)·kg-1,(49.89±4.92)(N·m)·kg-1,t=0.667,P=0.509;(80.01±10.67)(N·m)·kg-1,(82.36±11.04)(N·m)·kg-1,t=0.648,P=0.522];治疗结束后2组女性患者的膝关节屈肌群PT/BW均较治疗前增大(t=19.954,P=0.000;t=21.125,P=0.000)。③膝关节F/E。2组男性患者治疗前的F/E比较,差异无统计学意义[(57.16±4.13)%,(56.98±3.98)%,t=0.147,P=0.884];治疗结束后,2组男性患者的F/E均较治疗前增大(t=21.716,P=0.000;t=13.527,P=0.000),向心训练组男性患者的F/E低于离心训练组男性患者[(65.56±4.58)%,(68.21±4.01)%,t=2.033,P=0.048]。2组女性患者治疗前和治疗结束后的F/E比较,组间差异均无统计学意义[(55.96±3.93)%,(54.08±4.56)%,t=1.317,P=0.197;(63.06±4.19)%,(63.80±5.01)%,t=0.477,P=0.636];治疗结束后2组女性患者的F/E均较治疗前增大(t=22.116,P=0.000;t=16.271,P=0.000)。④不良事件。2组患者试验过程中均未发生严重不良事件。结论:等速向心肌力训练和等速离心肌力训练均能有效增强ACL重建术后膝关节屈伸肌群肌力,而且安全性较高,2种训练模式提升肌力的效果无明显差异。与等速向心肌力训练相比,等速离心肌力训练在改善男性患者膝关节屈伸肌群肌力比值方面具有一定优势,可能更有利于促进膝关节稳定性的恢复。

等速向心和离心肌力训练对前交叉韧带重建术后膝关节屈伸肌群肌力影响的对比研究

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