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肝窦阻塞综合征CT图像定量分析与预后的相关性临床研究

         
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目的 探讨土三七(吡咯烷生物碱)相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床及CT影像特点,分析肝脏病变区域体积与患者临床严重程度及预后关系.方法 回顾性分析2015年4月～2020年3月临床确诊的45例土三七相关HSOS患者的临床资料,其中12例经病理确诊.应用CT兴趣体积法定量测定CT图像中肝脏病变区域体积,采用单因素ANOVA分析比较HSOS肝脏病变区域体积与临床严重程度关系,Kaplan-Merier方法计算生存率,Cox多因素分析影响患者生存情况的危险因素.结果 45例HSOS患者,临床表现以腹胀(100％)、腹腔积液(93.3％)、黄疸(71.1％)为主要症状,影像学检查显示,肝脏不同程度肿胀伴肝实质密度不均匀减低(92.1％)与增强扫描门静脉期/延迟期肝实质斑片状和/或"地图状"强化(100％)是HSOS最重要的CT影像学表现.病变区域体积、病变体积与肝脏体积的比值(Ratio)与患者临床严重程度呈正相关.中位随访时间21个月,患者1年生存率为72.5％.多因素Cox分析显示,Ratio(P=0.012)和总胆红素水平(P=0.005)是影响患者生存的主要危险因素.结论 吡咯烷生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的影像学表现具有一定特征性,肝脏病变区域体积与临床严重程度正相关,病变区域体积与肝脏体积的比值和总胆红素水平是患者生存的可靠预测因素.

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