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癌症引起的厌食症和恶病质的药物治疗

         

摘要

@@ 癌症引起的厌食症和恶病质(CAC)是一种复杂的疾病,其中包括代谢异常、致炎细胞因子的产生、循环中肿瘤产生的分解代谢因子、食欲降低以及可能还有另外不知道的一些因素,都在其中起着不同的作用.在众多治疗药物中,孕激素类是目前治疗CAC最有效、最安全的药物.正处于研究阶段的药物有沙利度胺、己酮可可碱和褪黑素,主要作用于细胞因子的释放;另外还有氨哮素,作用于肌肉物质拮抗蛋白质的消耗.rn1 CAC的常用治疗药物rn1.1孕激素类[1]rn孕激素类药物是治疗CAC的第一个药物并为目前的一线药物,主要应用的有甲地孕酮和甲羟孕酮,其作用机制还不完全清楚,可能与糖皮质激素活性相关,并可通过刺激CNS中的神经肽Y刺激食欲,至少部分通过下调前炎性细胞因子的合成和释放而发挥作用.有多项研究发现,这类药物可增加体重和刺激食欲,并有量效关系.甲地孕酮的口服剂量为160mg~1 600mg/天,最佳剂量为480mg 800mg/天,从副作用和花费方面考虑,推荐起始剂量为160mg/天,再根据临床反应增加,部分患者可达320mg/天,极少数者需要480mg/天.甲羟孕酮的应用剂量为300mg~4 000mg/天,推荐剂量为口服1 000mg/天.

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