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交通事故创伤性脂肪坏死与脂肪瘤之鉴别

         

摘要

某女,34岁。2004年9月18日驾驶大客车遇交通事故,上腹部被汽车方向盘撞伤,当时感腹痛、恶心、头晕、乏力,送医院治疗。查体:腹平坦,上腹部压痛,反跳痛,无肌紧张,Murphy氏征阴性,肠鸣音弱,移动性浊音(-)。B超检查示:肝、脾周围少量积液;脂肪肝;治愈出院,出院诊断为:腹部挫伤。半年以后,上腹部出现肿物伴疼痛,经超声波检查示:上腹部皮下脂肪层弥漫性不均质增强改变。2005年9月因“上腹部肿物半年”再次入院,查体:腹平坦,上腹部压痛明显,轻微反跳痛,无肌紧张,MURPHY氏阴性,肠鸣音弱。10月9日行“腹部包块活检术”,术中于皮下脂肪组织中发现多个黄色质硬包块,最大约1cm×1.5cm,与脂肪组织有粘连,予以切除。术后病理示:纤维组织中可见脂肪液化性坏死,周围纤维组织增生伴胶原变性。2006年6月9日再次以“上腹部肿物伴疼痛”入院,B超检查示:上腹部皮下脂肪回声增强,结构紊乱,于脂肪层内可见多处0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm低回声区,边界清,形态规则,CDFI示其内未见明显血流信号。2006年6月20日行“腹壁超声乳化脂肪抽吸术”。治疗效果不理想。

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