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基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其并发症的防治

         

摘要

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其处理方法。方法:对我院2006年9月至2012年9月进行的2000余例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,抽取60例较困难腹腔镜手术临床资料完整的病例,60例均有超声检查及实验室检查结果,对术中遇到的较困难情况及术中处理方法进行分析并总结。结果:60例中57例成功完成了腹腔镜胆囊手术,其中术中3例进行了中转开腹,1例术后发生胆漏,为胆囊管处钛夹脱落,行二次剖腹探查,反复冲洗腹腔、结扎胆囊管、放置腹腔引流管;胆源性损伤2例,1例胆总管损伤,行一期Roux-en-Y胆肠吻合;1例肝总管损伤,行胆总管断端的端端吻合或T管支撑,1例半年后拔管,3例术后全部治愈,随访1年8个月无远期并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术的困难原因复杂,术前进行综合评估并做好术前准备,术中采用合理的操作方法,术中解剖Calot三角时尽量确认清楚肝总管或胆囊管汇入后方能结扎胆囊管,准确掌握术中转开腹指征,可以减少并发症的防治和重大医疗差错事故的发生。

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