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氯胺酮、胃复安在上腹部手术的应用

         
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上腹部手术在应用硬膜外麻醉时，常存在较明显甚至是严重的内脏牵拉反应，在危及病人安全的同时，常影响手术的顺利进行。为此我院从１９９７年５月——２００２年５月选择１２０例上腹部手术病人，采用氯胺酮、胃复安辅助麻醉以对抗内脏牵拉反应，效果满意，现报告如下：１资料与方法本组１２０例病人中男５８例、女６２例，年龄１６—６８岁，平均４２±７岁。手术种类包括胃大部分切除２１例，胆囊切除６７例，脾切除３２例。所有患者均无明显的心血管疾病和呼吸功能障碍。麻醉前半小时常规肌注鲁米那０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ，选择Ｔ８—９或Ｔ９—１０间隙为穿刺点，向头部置管３．０—４．０ｃｍ，用１．５％利多卡因和１２０万肾上腺素作连续硬膜外阻滞。阻滞平面上达Ｔ４—５，下至Ｔ１０—１２。在手术探查前５分钟将氯胺酮３０—４０ｍｇ、胃复安１０ｍｇ从输液管注入，滴速为６０滴／分钟，５分钟后大部分患者即可入睡。首次用药可维持３０—４５分钟，并可按需再追加氯胺酮３０ｍｇ１—２次。２结果本组１２０例上腹部手术患者中只需１次注药即可顺利完成手术者９４例（７８．３％），另有２６例需经追加１次或２次注药均可完成手术。本组起效时间５±０．４２分钟，恢复时间４０±６．７...

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