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临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性研究

         
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目的 了解云南省第一人民医院肺炎克雷伯菌(klebsiellapneumoniaeKPN)临床分离株产酶及其耐药情况,指导临床正确、合理使用抗菌药物.方法 收集2011年5月云南省第一人民医院肺炎克雷伯菌共25株,细菌鉴定及药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)及VITEKIIcompact细菌鉴定/药敏分析系统鉴定,并采用美国临床和实验室标准化学会(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI)推荐的ESBL确诊试验,以及Hodge表型试验,判断菌株的产酶情况,获得我院临床标本肺炎克雷伯菌目前的耐药性情况.统计分析产酶株与非产酶株的耐药性是否存在差异,为临床提供合理治疗方案.结果 25株肺炎克雷伯菌中,21株(84.00%)产ESBLs,4株(16.00%)为非产ESBLs菌;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对16种抗生素的耐药率,经统计学处理,产ESBLs菌对7种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义(P ＜0.05);25株肺炎克雷伯菌中,1株(4.00%)hodge实验阳性,24株(96.00%)hodge实验阴性,比较hodge实验阳性菌株与hodge实验阴性菌株对厄他培南、亚胺培南和美洛培南的耐药率,经统计学处理,hodge实验阳性菌株对厄他培南、亚胺培南的耐药率均显著高于hodge实验阴性菌株,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 肺炎克雷伯菌产酶株与非产酶株耐药率存在显著差异,碳青霉烯类抗菌药物仍为治疗产ES BL菌株的首选药物,但对产碳青霉烯酶的菌株则表现为耐药.利用表型试验检测产酶株,指导临床正确选用抗菌药物.

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