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脉搏指示连续心排血量监测在呼吸衰竭合并心力衰竭患者脱机相关性肺水肿诊治中的应用

         
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目的：探讨脉搏指示连续心排血量（ PiCCO）监测技术在呼吸衰竭合并心力衰竭患者脱机相关性肺水肿诊治中的应用价值。方法回顾性分析4例呼吸衰竭合并心力衰竭并发脱机相关性肺水肿患者的PiCCO 血流动力学数据特点及诊治经过，并结合相关文献进行分析讨论。结果 PiCCO监测结果显示4例患者血管外肺水指数均高于正常高值（3～7 mL／kg），提示肺水肿。每24 h监测指标显示，除1例患者首日24 h液体平衡为正平衡外，其余容量平衡均为负平衡，患者监测期间均据决策树及医师分析，给予利尿及血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等）等对症处理。最终3例好转出院，1例死亡。结论呼吸衰竭合并心功能受损的患者，通过PiCCO 获得的数据可以量化指导液体的管理和血管活性药物的应用，从而稳定循环，平衡循环和氧合之间的矛盾，预防、诊断及治疗脱机相关性肺水肿，从而有助于早日撤机。

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