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血清Tau蛋白在创伤性颅脑损伤病情及预后评估中的价值

         
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目的 探讨血清Tau蛋白水平在创伤性脑损伤( TBI)病情及预后评估中的应用价值.方法以68例TBI患者为研究对象,根据入院即时进行的 GCS 评分结果,将患者分为轻度 TBI组(26 例,13 ～15分)、中度TBI组(23例,9～12分)和重度TBI组(19例,3～8分).于TBI后12 h及1、2、3、4、5、10、15 d检测患者血清Tau蛋白水平. TBI后随访1年,期间7例死亡(均为重度TBI组患者),根据1年后GOS-E评分结果分为预后良好组(GOS-E 5～8分)和预后不良组( GOS-E 1～4分,死亡病例归为预后不良组).根据死亡情况,将重度TBI组患者分为死亡组(n＝7)和存活组(n＝12).比较各组患者的血清Tau蛋白水平.使用ROC曲线分析TBI后2 d血清Tau蛋白水平预测患者预后及死亡情况的价值.结果 TBI后12 h,各组患者的血清可检测到Tau蛋白的表达,3组间血清Tau蛋白水平差异有统计学意义( F＝15.026,P＜0.01). 3 组TBI后1 d较12 h显著升高(P＜0.05),TBI后2 d的Tau蛋白水平均高于其他各时间点(均P＜0.05). TBI后2～15 d,重度TBI组的Tau蛋白水平显著高于轻度、中度TBI组(P＜0.05),中度TBI组显著高于轻度TBI组(P＜0.05).预后不良组TBI后2 d的血清Tau蛋白水平较预后良好组高(P＜0.05).重度TBI组中,死亡组患者TBI后2 d 的血清 Tau 蛋白水平显著高于存活组( P ＜0.05 ).以 TBI 后2 d 血清 Tau 蛋白水平 ＞107.51 pg/mL为临界值,其预测1 年不良预后的敏感度为89.47%、特异度为91.84%、AUC 为0.934;重度TBI组中,TBI后2 d血清Tau蛋白水平＞374.71 pg/mL预测患者死亡的敏感度为100%、特异度为75%、AUC为0.931.结论 不同严重程度TBI患者的血清Tau蛋白水平差异显著,重度TBI者的血清Tau水平最高,且预后不良者及死亡者的血清Tau水平也显著升高. TBI后2 d血清Tau蛋白水平预测患者不良预后具有较高的敏感度及特异度,TBI后2 d高水平的血清Tau蛋白预测患者死亡的价值较高.

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