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白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂对非小细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效

         
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目的 评估白蛋白结合型紫杉醇(nab-紫杉醇)加顺铂化疗对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,以及对于并发恶性胸腔积液患者的有效性.方法 收集46例ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者,随访6个月.根据胸腔积液病理学检查结果分为恶性胸腔积液组和对照组(包括良性胸腔积液以及无胸腔积液者),治疗2个周期后根据恶性胸腔积液组的疗效分为有反应组和无反应组,所有患者每周给予nab-紫杉醇(130 mg/m2,d1、d8)结合顺铂(25 mg/m2,d1～3)治疗,21 d为1个疗程,依据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)评估客观缓解率和疾病控制率.根据CTCAE v4.0标准记录并分级治疗相关毒性不良反应,随访记录患者的总生存期(OS).结果 最终25例(54.3％)伴随有恶性胸腔积液,其中有反应组20例,无反应组5例.恶性胸腔积液组的Ⅳ期肿瘤和术后复发比例显著高于对照组(P<0.001).所有46例患者总的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为45.7％、82.6％.恶性胸腔积液组ORR和DCR分别为36.0％、80.0％,对照组的ORR和DCR分别为57.1％、85.7％.对照组和有反应的恶性胸腔积液组DCR显著高于无反应的恶性胸腔积液组(P=0.027).最常见的毒性不良反应是贫血、白细胞减少、中性粒细胞减低.共有26.1％(12/46)的患者观察到3级及以上的毒性不良反应.截止到最终随访时间,所有46例患者的中位生存期为188 d(95％CI为176.361～210.639).生存曲线分析显示对照组的生存率显著高于恶性胸腔积液的有反应组和无反应组(P=0.014),并且有反应组的生存率也高于无反应组(P=0.023).结论 nab-紫杉醇结合顺铂在治疗晚期NSCLC患者具有较高的疾病控制率和低的毒性不良反应发生率,同时对于并发恶性胸腔积液的患者也具有良好的控制率.

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