目的 评估Ivor-Lewis术式后气管上消化道瘘发生的危险因素,并评估气管上消化道瘘对手术预后的影响.方法 回顾性分析31例食管癌病例.通过对术前各参数和风险评分,食管特异性O-POSSUM评分,以及术中和术后变量进行危险因素分析,并通过术后并发症和生存时间来评估气管上消化道瘘对术后预后的影响.结果 9例患者术后出现气管上消化道瘘.食管特异性风险评分与气管上消化道瘘之间有显著相关性(P<0.05),其余术前、术中及术后各相关的风险因素均无统计学意义.此外,手术治疗和新辅助治疗与气管上消化道瘘的发生无相关性.有气管上消化道瘘患者的手术相关并发症为100%(P=0.014),肺部并发症比例明显增多(P=0.015),中位住院时间明显延长(52.6 d vs 26.8 d,P<0.001).两组之间30 d病死率差异无统计学意义(P=0.935),90 d病死率在有瘘组患者中显著增加(88.9%vs 45.5%,P=0.026),有瘘组患者的中位生存时间显著缩短(86.5 d vs 431 d,P<0.001).结论 食管特异性风险评分可以识别处于气管上消化道瘘风险中的患者,并且气管上消化道瘘和不良预后之间具有高度相关性.
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