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肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术治疗晚期妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者的效果及安全性

         
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目的 分析肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜转移癌的围手术期安全性、疗效及预后相关因素.方法 筛选出接受CRS联合HIPEC治疗妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者24例.术中评估所有患者腹膜癌转移指数及肿瘤细胞减灭程度.术后第1、7天对所有患者进行血常规、肝肾功能及电解质生化检查,记录其实验室检查结果及所有患者胃肠道功能恢复情况、切口愈合情况等.分析并讨论影响患者生存期的独立因素及其相关性.结果 24例患者共接受25次CRS联合HIPEC治疗,术中评估腹膜癌指数为4～32分(中位数18分).细胞减灭程度评分0分2例(8.33％),1分13例(54.17％),2分5例(20.83％),3分4例(16.67％).死亡16例(66.67％),带瘤生存5例(20.83％),无瘤生存患者3例(12.50％).患者总体生存期为31.47个月.第6、12、18、24、48个月生存率分别为83％、64％、48％、16％、13％.无术后30 d内死亡病例,6例(25.2％)患者发生1～2级术后并发症,4例微小瘘,1例腹壁切口开大,1例腹部脓肿;4例(16.7％)发生3级术后并发症,3例大瘘,1例引流口感染;4例(16.7％)发生4级术后并发症,2例出血,2例大瘘.年龄＜55岁和≥55岁患者的中位生存期分别为40.99个月和21.84个月.PCI≤20和PCI＞ 20患者的中位生存期分别为39.29个月和18.27个月.CCR 0 ～1、CCR 2 ～3患者的中位生存期分别为37.57个月和14.78个月.多因素分析结果示CCR及PCI与预后有关;患者年龄、腹膜癌阶段、淋巴结状态、灌注化疗药物及腹腔积液量均与预后无相关性(P＞0.05).结论 CRS联合HIPEC治疗可使部分妇科恶性肿瘤来源腹膜癌患者受益,围手术期严重不良事件发生有待进一步改善.

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