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低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞对甲状腺手术患者心率变异性的影响

         
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目的 通过对心率变异性功率谱分析,探讨低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞对甲状腺手术患者心率变异性的影响. 方法 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级的择期甲状腺手术患者分为A组和B组,每组30例. A组选用低频电子脉冲刺激双侧合谷穴、内关穴,诱导15 min后行颈丛神经阻滞,麻醉方式采用双侧颈浅丛加手术颈侧深丛神经阻滞,药物采用1%利多卡因+0.5%左旋布比卡因,浅丛每侧8 mL,深丛5 mL. B组采用单纯颈丛神经阻滞方式. 观察记录两组患者在基础状态下(T0)、低频电子脉冲后(T1)、颈丛神经阻滞后(T2)、手术开始(T3)、分离甲状腺(T4)、甲状腺切除后(T5)、手术结束(T6)7个时间点的血压(BP)、心率(HR)和心率变异性的变化.采用脑电双频指数( BIS)监测两组患者的麻醉深度. 结果 A组BP、HR从入室开始至手术结束升高不明显. B组BP、HR从入室开始至手术结束升高明显,在T4时间段达最高,HR升高34%,BP升高26%. A组患者HR变异性低频成分(LF)在T4时间段下降最低26%,总功率成分(TP)下降17%,高频成分(HF)在T4时间段升高明显,升高27%. B组LF、HF和TP入室开始到牵拉甲状腺逐渐降低,在T4时间段下降最低,分别下降38%、17%、17%. A组BIS值入室开始到牵拉甲状腺逐渐降低,在T4时间段达最低58. B组BIS值入室开始到牵拉甲状腺下降不明显,最低78. 结论 低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞麻醉对甲状腺手术效果优于单纯颈丛神经阻滞麻醉. 低频电子脉冲对患者交感神经活动有抑制作用,对副交感神经有兴奋作用,明显降低术中应激反应. 通过对心率变异性监测,可以量化低频电子脉冲对植物神经功能的影响.

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