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妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的关系

         
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目的 观察妊娠早期甲状腺功能(甲功)正常而甲状腺自身抗体阳性的孕妇妊娠期间甲状腺功能变化,并追踪分析其与妊娠结局和新生儿并发症的关系.方法 对在妇产科门诊产前检查的孕妇进行流行病学调查,其中46例甲功正常而甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妊娠早期孕妇作为观察组;同期选取46例甲功正常并TPOAb阴性的妊娠早期孕妇作为对照组;两组均记录既往妊娠相关病史,在妊娠晚期复测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和TPOAb,追踪妊娠结局.全部结果按照妊娠期特异性TSH和甲状腺激素的参考范围判断.结果 观察组中,甲功异常变化12例(26.1%),其中5例单纯TSH升高(亚临床甲减)、4例单纯性FT4下降(单纯低T4血症)、3例TSH升高并FT4下降(临床甲减);各种妊娠相关不良既往史18例次(37.5%),不良妊娠结局15例次(32.6%);各种新生儿并发症15例次(32.6%).对照组中,甲功异常变化5例(10.9%),1例单纯TSH升高、3例单纯性FT4下降、1例TSH升高并FT4下降;各种妊娠相关不良既往史5例次(10.9%),不良妊娠结局6例次(13.1%),各种新生儿并发症8例次(17.4%);以上两组各指标之间的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早期甲功正常而甲状腺自身抗体阳性的孕妇妊娠后期发生临床甲减、单纯低T4血症和亚临床甲减等甲功异常明显增多,不良妊娠结局和新生儿并发症等事件增多,因此,应当重视妊娠早期甲状腺功能和甲状腺自身抗体筛查,关注单纯性甲状腺自身抗体阳性的孕妇.

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