目的 比较经上盏与经中盏微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗鹿角形肾结石的安全性及有效性.方法 将98例鹿角形肾结石分为经上盏组(UPA组)46例和经中盏组(MPA组)52例,统计分析手术时间、手术前后血红蛋白下降值、是否增加第2通道、手术并发症、联合体外碎石比例、术后Ⅰ期结石清除率及最终结石清除率.结果 两组均成功进行了微创经皮肾镜取石术,无中转开放手术病例,均未行Ⅱ期MPCNL.MPA组1例出现肾动静脉瘘行介入栓塞止血,两组均未发生尿源性脓毒血症、肾周器官损伤及死亡病例.在手术时间、术后Ⅰ期结石清除率、是否增加第2通道及是否联合体外碎石方面UPA组与MPA组比较差异有统计学意义(P＜0.05),分别为(88.3±18.8)min vs (112.8±12.5)min、76.1％ (35/46) vs 55.8％ (29/52)、2(4.3％) vs 9(17.3％)及19.6％ (9/46) vs 42.3％ (22/52).两组在血红蛋白下降值、最终结石清除率及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经上盏与经中盏MPCNL治疗鹿角形肾结石在安全性方面无明显差异,均安全可靠;联合体外碎石后均可取得较好的治疗效果;但经上盏路径手术视野更开阔,手术时间更短,手术创伤更小,术后Ⅰ期结石清除率更高,值得临床探索性开展.
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